Anamnesi Un’anamnesi completa può indirizzare i professionisti nella giusta direzione durante la valutazione di un paziente con instabilità e/o dolore alla caviglia. I pazienti riferiscono spesso episodi ripetuti di “cedimento” della caviglia su terreno irregolare o una sensazione di lassità e possono essere particolarmente attenti in specifici movimenti ove sono consapevoli che potrebbero incorrere in potenziali lesioni. Anche il dolore stesso può essere significativo, sebbene generalmente non sia la principale sofferenza. Valutazione La valutazione dell’instabilità laterale di caviglia deve sempre includere:

• piede cavo o varo possono predisporre il paziente a un’instabilità ricorrente
• ipermobilità la lassità può predisporre a ulteriori lesioni
• range di movimento
• tonotrofismo muscolare

  Sarà utile confrontare la parte lesa con l’estremità controlaterale e verificare le eventuali differenze significative. Gli esami da sforzo, incluso il tilt dell’astragalo e il test del cassetto anteriore, valutano individualmente i legamenti laterali della caviglia. Il cassetto anteriore deve essere eseguito con il piede in flessione plantare di 20°, quindi confrontato con l’estremità controlaterale. Uno spostamento durante il test del cassetto anteriore superiore a 8 mm è considerato patologico. L’esame dell’inclinazione dell’astragalo valuta l’integrità del CFL e l’inclinazione dell’astragalo, se è un valore superiore a 10° o superiore a 5° rispetto al lato controlaterale è considerato patologico, è possibile visualizzarlo attraverso un esame radiografico. Tuttavia la specificità dei test è minima, è sempre consigliato effettuare una valutazione più approfondita attraverso RM o ecografia per valutare l’integrità della struttura.