Non tutte le lesioni del menisco vanno trattate allo stesso modo. Le lesioni degenerative rispondono molto bene al trattamento conservativo, basato su una adeguata rieducazione fisioterapica ed eventuale terapia infiltrativa intra-articolare con acido ialuronico. Solo nel 30% dei casi, il paziente non risponde a questa cura, e necessita di un trattamento chirurgico in artroscopia. L’artroscopia è una metodica poco invasiva, che permette di visualizzare e trattare la lesione con appositi strumenti miniaturizzati, mediante due piccole incisioni del ginocchio. In questi casi è possibile rimuovere solo la porzione lesionata del menisco (meniscectomia selettiva), mantenendo la parte integra e riducendo pertanto il rischio di sviluppo di artrosi precoce. Nel caso delle lesioni traumatiche, il trattamento chirurgico risulta necessario nella maggior parte dei casi. La novità degli ultimi anni è lo sviluppo di tecniche innovative che permettono di riparare il menisco sempre per via artroscopica. La riparazione può richiedere piccole incisioni accessorie, ma garantisce la preservazione del menisco e della funzionalità completa del ginocchio. I risultati sono buoni, con percentuali di successo superiori all’80% anche a distanza di diversi anni dall’intervento chirurgico, purché vengano eseguiti in centri selezionati ed in mani esperte. Numerosi studi hanno inoltre dimostrato come la riparazione del menisco prevenga lo sviluppo di artrosi precoce del ginocchio, in maniera inconfutabilmente superiore rispetto alla meniscectomia totale. I pazienti sottoposti a questo tipo di trattamento sono in grado di praticare attività sportiva con maggiore frequenza e con minor dolore rispetto ai pazienti sottoposti a meniscectomia.